北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郝鳳桐

在門診遇到因美容化妝品問題來就診的患者時(shí)，我會(huì)首先詢問“是否使用了增白祛斑產(chǎn)品”，這幾乎成為我的一句“職業(yè)語言”。

根據(jù)多年的觀察以及媒體報(bào)道，使用增白祛斑產(chǎn)品導(dǎo)致汞中毒的發(fā)生概率的確很高。近10年來，我科始終在收治化妝品汞中毒患者，情況更加不容樂觀。近日收治的數(shù)名化妝品汞中毒患者，使用增白祛斑產(chǎn)品的時(shí)間不是以往?？吹降臄?shù)月至數(shù)年的累積，而是只有短短的1個(gè)月！但是其臨床癥狀和體內(nèi)汞含量，卻大大超出以往長(zhǎng)期使用者的平均水平?；瘖y品汞中毒無論從產(chǎn)品監(jiān)管的疏漏，還是臨床病例的發(fā)生，大有“春風(fēng)吹又生”的勢(shì)頭。究其原因，大致有二點(diǎn)：一是患者使用的增白祛斑產(chǎn)品汞超標(biāo)情況嚴(yán)重。如某品牌的勻色芳香嫩白晚霜，汞超標(biāo)30000倍；某品牌潤(rùn)色靚膚晚霜，汞超標(biāo)8000倍。然而這樣的產(chǎn)品，竟然在雜志上做著美白祛斑的廣告。二是增白祛斑產(chǎn)品系列化程度越來越高，現(xiàn)今收治的患者，已經(jīng)不僅僅像以往的病例，抽空涂些增白祛斑霜，她們使用的是“套餐”，依據(jù)一天的不同時(shí)段，需要分別使用日霜、面膜和晚霜等等。

我國(guó)《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定了汞在化妝品中的限量為1毫克/公斤。許多檢測(cè)機(jī)構(gòu)也僅僅是檢測(cè)化妝品中汞的整體水平，而很少進(jìn)行具體成分的分析與評(píng)估。這是不夠的。一方面，難以為患者中毒的表現(xiàn)、診斷與治療提供有針對(duì)性的佐證；另一方面，也為患者的維權(quán)、索賠等正常訴求帶來舉證方面的困難。

同屬化妝品汞中毒，有的患者出現(xiàn)的主要是神經(jīng)系統(tǒng)的損害，而有的患者則以腎臟損傷為主。我們以往更多地以人體的個(gè)體差異來解釋患者臨床表現(xiàn)的不同，但是一些檢驗(yàn)報(bào)告提示，化妝品被違規(guī)加入超量的氯化亞汞，會(huì)導(dǎo)致腎臟損害。

化妝品汞中毒帶有顯著的性別特征。在我執(zhí)業(yè)的30多年時(shí)間里，還沒有遇到過一例男性化妝品汞中毒患者！汞可以輕易穿透人體內(nèi)的各種組織屏障。因此，女性汞中毒，損害的可能不僅僅是自身，極易傷害到子代。