繼放開外資獨資醫(yī)院限制以應(yīng)對“看病難”的舉措之后，國務(wù)院又出重要政策應(yīng)對“看病貴”。

據(jù)中國政府網(wǎng)9日消息，國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》，將基本藥物的采購權(quán)統(tǒng)一回收到省級衛(wèi)生行政部門，通過將基本藥物市場“全國統(tǒng)一”、集中采購、統(tǒng)一配送的做法，扼制住在基本藥物采購過程中出現(xiàn)的“二次議價”、“幕后交易”、“層層加價”、“藥一降價就消失”等等不良現(xiàn)象，在保證基本藥品質(zhì)量過關(guān)的情況下，切實降低基本藥物價格。

指導(dǎo)意見提出了建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制的15項主要措施，包括明確以省為單位建立基本藥物集中采購“非營利”網(wǎng)上采購系統(tǒng)平臺、合理編制基本藥物采購計劃、加強(qiáng)基本藥物市場價格調(diào)查、明確基本藥物供貨主體、堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、簽訂基本藥物購銷合同、建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度等。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人表示，這一指導(dǎo)意見是根治“藥價虛高”頑疾的重要政策，目的是確保采購到的藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時，使群眾真正得到實惠。【答問實錄】

指導(dǎo)意見直指藥價虛高因素

國家統(tǒng)一市場 避免“廉價藥斷供”

國家基本藥物制度已經(jīng)實施一年多，現(xiàn)在又出臺《指導(dǎo)意見》，是因為出現(xiàn)一些新情況。廉價藥“消失”是其中之一。指導(dǎo)意見明確對基本藥物實行以省(區(qū)、市)為單位集中采購、統(tǒng)一配送；堅持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，以“國家統(tǒng)一市場統(tǒng)一調(diào)配”來解決“藥價一降就消失”的問題。合同制下，基本藥物一旦出現(xiàn)供應(yīng)不及時等問題，供貨企業(yè)將承擔(dān)巨大違約責(zé)任。

探索國家統(tǒng)一定價 避免“隨意加價”

指導(dǎo)意見要求，建立基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。價格主管部門動態(tài)調(diào)整基本藥物指導(dǎo)價格水平，指導(dǎo)各地合理確定集中采購價格。對獨家品種以及經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物，要探索實行國家統(tǒng)一定價。各省(區(qū)、市)價格主管部門要加強(qiáng)對基本藥物價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處各種價格違法行為。

省級才有權(quán)采購 避免“二次議價”

以前，省級招標(biāo)只確定企業(yè)名單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在二次議價。指導(dǎo)意見指出，省級衛(wèi)生行政部門是本省(區(qū)、市)基本藥物集中采購的主管部門，負(fù)責(zé)搭建省級集中采購平臺，市(地)及以下不設(shè)采購平臺，不指定采購機(jī)構(gòu)。這一措施直接針對目前某些地方存在的藥品“二次議價”，以及優(yōu)先采購本地藥企高價產(chǎn)品的地方保護(hù)主義行為。

過程網(wǎng)上全公開 避免“黑幕交易”

新政策規(guī)定，“省級采購平臺”是一個網(wǎng)上采購平臺，提高交易透明度，基本藥物采購價格、數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)等及時向社會公布，接受社會監(jiān)督。各省級衛(wèi)生行政部門必須在采購結(jié)束3日內(nèi)主動向社會公布基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購價格、采購數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)，接受社會監(jiān)督，同時報衛(wèi)生部備案并抄國務(wù)院醫(yī)改辦公室。鼓勵新聞媒體等監(jiān)督，建立有獎舉報制度。

壓縮流通環(huán)節(jié) 避免“層層加價”

新政策要求詳細(xì)調(diào)查和掌握基本藥物近3年社會零售價格及實際進(jìn)貨價格，原則上集中采購價格不得高于市場實際購銷價格； 對價格虛高的基本藥物公開招標(biāo)，通過“雙信封”等方式(即在編制標(biāo)書時分別編制經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書，企業(yè)同時投兩份標(biāo)書)，充分利用市場競爭形成合理采購價格。招標(biāo)結(jié)束后即簽訂購銷合同，最大限度壓縮流通環(huán)節(jié)，減少層層加價的空間；交貨驗收合格后30天內(nèi)付款(目前藥品回款時間通常在6個月左右甚至更長)，大大降低藥企流動資金成本，有利于降低藥價。

藥企黑名單制度 避免“次藥充好”

采購環(huán)節(jié)中，淘汰質(zhì)量和信譽不符合要求的企業(yè)。監(jiān)管環(huán)節(jié)中，供貨企業(yè)要提供樣品備案，確保質(zhì)量。建立“黑名單制度”，一旦出現(xiàn)惡意壓低價格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品等行為的企業(yè)，堅決清除出市場。