河南省明年新增試點縣39個,57%農(nóng)民將享受“醫(yī)?!?/h1>
來源:中國清真網(wǎng)
時間:2007-08-08
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農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣市由25個擴大至64個,中央財政、地方財政補貼標(biāo)準(zhǔn)均提高至20元,農(nóng)民每人每年交費10元標(biāo)準(zhǔn)不變。自明年1月1日起,河南省57%的農(nóng)民可以參加合作醫(yī)療,享受醫(yī)療費用報銷的待遇。昨日,河南省召開2005年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議,安排部 署2006年我省農(nóng)民“參合”工作。按照這個框架,2006年我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療可覆蓋3937.67萬農(nóng)業(yè)人口,占全省農(nóng)業(yè)人口的57%。
試點縣市七成農(nóng)民“參合”
2003年9月,河南省開始開展新型農(nóng)村醫(yī)療合作試點工作,第一批確定了25個試點縣市。按照農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。農(nóng)民以家庭為單位建立家庭賬戶,個人交納的10元錢中,2元撥入基金,8元注入家庭賬戶用于門診治療。各地分別根據(jù)實際情況,劃定起付標(biāo)準(zhǔn)、門診報銷比例以及年支付上限。經(jīng)過2年多的運行,25個試點縣市持以大病統(tǒng)籌為主,兼顧受益面,將重點放在農(nóng)民迫切需要解決的因患大病而導(dǎo)致的貧困問題上,相繼統(tǒng)一建立了新農(nóng)合基金管理、使用公示、監(jiān)督舉報、信息通報和“一卡通”就診等各項規(guī)章制度。
2005年度,25個試點縣市實際“參合”農(nóng)民1118.35萬人,參合率73.2%。從試點開始到今年11月底,共籌集資金72005.67萬元,有2203.8萬人次享受到合作醫(yī)療補償,補償總金額為58367.56萬元,其中有88.4萬人次享受大額(住院)補償,享受5000元以上補助的參合農(nóng)民達8492人。截至目前,首批25個試點縣市已經(jīng)有1246.37萬農(nóng)民自愿參加2006年度合作醫(yī)療,參合率達到81.34%,比上一年度提升了8.14個百分點。
明年新增39個試點縣
按照國家2006年試點縣總數(shù)不能突破符合條件的縣(市、區(qū))總數(shù)40%的要求,河南省新增試點最多可安排34個。經(jīng)過積極爭取,財政部、衛(wèi)生部原則同意2006年河南省新增試點縣(市、區(qū))可以達到39個。經(jīng)省政府常務(wù)會議研究決定,2006年我省新增39個試點縣(市、區(qū))分別為新鄭市、登封市、新密市、滎陽市、中牟縣、蘭考縣、偃師市、宜陽縣、嵩縣、汝州市、魯山縣、葉縣、林州市、滑縣、安陽縣、許昌縣、襄城縣、舞陽縣、淇縣、溫縣、孟州市、沁陽市、博愛縣、濮陽縣、靈寶市、陜縣、西峽縣、南召縣、淅川縣、宛城區(qū)、臥龍區(qū)、虞城縣、睢陽區(qū)、梁園區(qū)、新縣、確山縣、項城市、永城市和鄧州市。本市(加上第一批確立為試點的鞏義市)所轄6縣市已經(jīng)全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。
財政補貼翻一番
與以往不同的是,從2006年起,中央財政對中西部地區(qū)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年20元,河南省地方財政也相應(yīng)提高到20元。由省、市、縣三級財政按照10元、4元、6元分擔(dān),農(nóng)民個人以家庭為單位每人每年交費10元的標(biāo)準(zhǔn)不變。此外,不僅農(nóng)民個人交費全部納入家庭賬戶,而且還從財政補助資金中按照每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)劃入家庭賬戶。
按照國務(wù)院要求,新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點運行年度要與財政年度統(tǒng)一,各新增試點縣2006年1月1日要全部啟動試點工作。參合農(nóng)民1月1日就要享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的各項補償政策。各新增試點要立即組建經(jīng)辦機構(gòu),立即開始動員和籌資,科學(xué)設(shè)置統(tǒng)籌基金和家庭賬戶,合理確定大額補助起付線,封頂線、補助比例以及補助范圍,1月20日前完成農(nóng)民個人交費工作,1月31日前全面完成合作醫(yī)療證發(fā)放、縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)確定等具體工作,2月1日起正式啟動審核報銷程序。
各地自行制定起付標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人交費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,其中以政府資助為主,并采取以縣為單位管理的方式,統(tǒng)籌范圍大,抗風(fēng)險能力強,能夠有效緩解群眾看病難問題,有效防范和化解農(nóng)民群眾因病致貧,因病返貧。隨著政府對參合農(nóng)民補助標(biāo)準(zhǔn)的提高,第一批試點縣市也要對試點方案進行及時調(diào)整。原則上堅持大額醫(yī)療費用補助為主,兼顧受益面。2006年中央和地方政府增加的財政補助,主要用于大病統(tǒng)籌。對試點運行以來的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全面調(diào)研和分析測算,合理確定和調(diào)整起付線,不能搞簡單翻番。要將合作醫(yī)療基金最大程度地用到農(nóng)民身上,年度節(jié)余資金應(yīng)控制在10%~15%,要避免出現(xiàn)基金透支,建立基金風(fēng)險預(yù)警機制。
參合必須“自愿”
各試點縣尤其是新增試點縣在籌資工作中,必須堅持“農(nóng)民自愿參加”原則,堅決禁止為追求參合率強迫農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的行為,堅決禁止強迫基層干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為農(nóng)民墊資參加合作醫(yī)療的行為,一旦發(fā)現(xiàn),要堅決制止,立即糾正,并追究責(zé)任。
省政府要求,在農(nóng)民個人交費到位后,試點縣(市、區(qū))及省轄市政府要按規(guī)定及時將財政補助資金撥付到位,兌現(xiàn)承諾。如果哪個地方不能按時足額撥付資金,省政府將責(zé)成有關(guān)部門采取強制措施。
定點醫(yī)院直接減免費用
對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金管理上,要實現(xiàn)基金收支分離,管用分離,封閉運行。各級審計部門要將合作醫(yī)療基金收支和管理情況納入年度審計計劃,定期予以專項審計,并公布審計結(jié)果。在資金使用上,各級衛(wèi)生、財政部門要加強對經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)行為、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格以及參合農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)管,對弄虛作假虛報冒領(lǐng)合作醫(yī)療資金,隨意和變相提高收費標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療證等違規(guī)違紀(jì)行為要堅決查處,并嚴(yán)肅追究有關(guān)人員責(zé)任。各經(jīng)辦機構(gòu)要定期公布合作醫(yī)療基金收支情況,大額補助情況以及醫(yī)療服務(wù)和藥品價格,確保公開透明。
據(jù)悉,在醫(yī)療費用報銷方面,第二批試點縣(市、區(qū))要全部實行由定點醫(yī)療機構(gòu)直接減免,經(jīng)辦機構(gòu)定期審核,集中支付的辦法。對在縣外就診的參合農(nóng)民,可由經(jīng)辦機構(gòu)當(dāng)即審核補償。在方便農(nóng)民就診方面,全面實行“一卡通”就診辦法,打破區(qū)域及所有制界限,使參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證在本縣(市、區(qū))范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。
到省城看病也可報銷
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的不斷發(fā)展完善,2005年11月底,省衛(wèi)生廳在省會鄭州確定了16家駐鄭醫(yī)療機構(gòu)為我省省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。這意味著,我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療進一步打破了地域限制,參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證,可以到省城的定點醫(yī)療機構(gòu)享受高水平高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)了。
這16家省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)是在自愿申請的基礎(chǔ)上,經(jīng)省衛(wèi)生廳審核確定的。分別是:河南省人民醫(yī)院、鄭大一附院、鄭大二附院、鄭大三附院、鄭大五附院、河南省腫瘤醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、河南省職業(yè)病醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院一附院、河南中醫(yī)學(xué)院二附院、河南中醫(yī)學(xué)院三附院、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院、河南省直屬機關(guān)第一醫(yī)院、河南省直屬機關(guān)第二醫(yī)院、河南省風(fēng)濕病醫(yī)院。
困難群眾參合有人幫
在開展農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作中,試點縣市的貧困農(nóng)民也沒有被遺忘。去年4月,我省確定了28個農(nóng)村醫(yī)療救助示范縣市,2005年25個試點縣市用醫(yī)療救助資金資助農(nóng)村五保戶、軍烈屬和貧困家庭共計40多萬人參加合作醫(yī)療。有些縣的貧困人口參合率已經(jīng)超過90%。按照省政府統(tǒng)一部署,年底前全省農(nóng)村將全面啟動醫(yī)療救助工作,各級政府將重點解決好農(nóng)村五保戶等貧困家庭的醫(yī)療救助問題。紅十字、基金會、慈善機構(gòu)等社團組織和各類企事業(yè)單位也將發(fā)揮作用,多渠道籌集救助資金,廣泛開展救助工作。