失溫（Hypothermia）在醫(yī)學(xué)上是指人長(zhǎng)期暴露在寒冷的環(huán)境下，身體喪失過(guò)多熱量后體溫逐漸降低，生理機(jī)能隨之減弱，在嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致死亡的癥狀。

　　造成失溫的原因是多方面的。
 
在高海拔地區(qū)，雪線高度以上空氣含氧量低，登山者的正常新陳代謝受到影響。假如長(zhǎng)期暴露于低溫環(huán)境、大風(fēng)、缺氧，加之缺乏適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，也極易發(fā)生失溫。當(dāng)體溫降到攝氏35度以下時(shí)，人體即已進(jìn)入失溫狀態(tài)。失溫的直接后果是內(nèi)分泌紊亂、幻覺(jué)及意識(shí)喪失直至最后死亡。即使經(jīng)過(guò)搶救挽回生命，也可能留下后遺癥。

　　體溫過(guò)低的危險(xiǎn)是易于理解的。死于體溫過(guò)低即通常意義上的凍死。有經(jīng)驗(yàn)的人知道，我們平日所說(shuō)的“打寒戰(zhàn)”（發(fā)抖）是輕微的失溫，如果失溫的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，身體會(huì)停止發(fā)抖。注意，在20℃就可以考慮成上面說(shuō)的“冷”了。20℃下要是不控制失熱就終歸會(huì)很受罪，但失溫過(guò)程一般能讓你等到天亮或找到救援。到了10℃十度，不控制的失熱（比如沒(méi)雨衣也沒(méi)地方躲，被冷雨澆了一夜）會(huì)讓人失去大部分活動(dòng)和判斷能力，進(jìn)入早期失溫狀態(tài)，這時(shí)要開(kāi)始有意識(shí)地懷疑自己的判斷力，技術(shù)性的活動(dòng)要避免（有些貌似技術(shù)性的事故可能基本原因是衣服沒(méi)帶夠）。到了零上幾度，不控制的失熱就快有生命危險(xiǎn)了，人會(huì)很快失去自救能力。所以就是在零上溫度也會(huì)“凍死人”，決定因素是失溫人失熱多快和失熱過(guò)程多長(zhǎng)。

　　穿著濕衣物、暴露在寒風(fēng)中，會(huì)使得體溫過(guò)度降低的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。注意，失溫是長(zhǎng)期暴露在寒冷的環(huán)境下，而不是極度嚴(yán)寒引起的。流動(dòng)的空氣不斷把熱量由體表移走，這種“風(fēng)冷效應(yīng)”使體感溫度在有風(fēng)時(shí)較實(shí)際氣溫更低。

　　體溫過(guò)低并不僅發(fā)生于登山運(yùn)動(dòng)，也可能發(fā)生于任何戶外冰雪運(yùn)動(dòng)。同時(shí)體溫過(guò)低也是落水者的第一大殺手。在登山過(guò)程中，預(yù)防體溫過(guò)低除了選擇適當(dāng)?shù)挠挛锿猓晕冶Ｗo(hù)及搶救、保護(hù)失去活動(dòng)能力的登山者是最重要的防御措施。

　　表一：不同體溫下不同癥狀的描述

　　體溫(℃)癥狀

　　36.9-35 肌肉強(qiáng)烈顫抖，手不聽(tīng)使喚，復(fù)雜的活動(dòng)有困難；勞累感；協(xié)調(diào)性不良。

　　35-33 肌肉劇烈顫抖，步履踉蹌，言語(yǔ)困難；思維遲鈍開(kāi)始忘事；有冷透和深入的麻木感。

　　33-31 肌肉顫抖減弱開(kāi)始發(fā)僵，患者無(wú)法站立；思維不清出現(xiàn)幻覺(jué)；對(duì)周?chē)h(huán)境沒(méi)有知覺(jué)。

　　31-29.5 肌肉僵硬無(wú)顫抖，失去理性；開(kāi)始昏迷，呼吸脈搏緩慢，瞳孔開(kāi)始散大；皮膚開(kāi)始顯藍(lán)色,嗜睡狀。

　　29.5-26 對(duì)言語(yǔ)無(wú)反應(yīng)，脈搏無(wú)常；神志半清，無(wú)應(yīng)激反應(yīng)；開(kāi)始心房搏動(dòng)紊亂。

　　26 呼吸脈搏停止；心室博動(dòng)紊亂，可能腦肺出血；死亡狀。

　　資料來(lái)自www.dynanet.com/~chadw/belay/scouts/winter/physmhyp.htmlby Smokeyurtevant

　　失溫與服裝的選擇

　　失溫是戶外安全知識(shí)里最基本的知識(shí)之一。它的隱患在于人們平時(shí)根據(jù)日常生活的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為喪失熱量很常見(jiàn)，因此很輕視它，對(duì)失溫一般并不清楚。

　　一個(gè)常見(jiàn)的無(wú)知的看法是“XX溫度并不太冷，不應(yīng)該有危險(xiǎn)”?？梢赃@么說(shuō)，條件合適的話30℃以下的溫度都能導(dǎo)致失溫。那為什么從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人在二十幾度下被“凍死”的呢？那是因?yàn)槭氐倪M(jìn)程快慢決定于皮膚與環(huán)境溫差和身體向環(huán)境散熱速度兩個(gè)要素。服裝在這時(shí)候就顯得很重要，選擇合適的服裝是避免失溫最有效的方法。

　　皮膚暴露在空氣里表面會(huì)產(chǎn)生一層很薄的溫暖空氣層。人在風(fēng)里覺(jué)得冷，就是這層空氣被冷空氣快速替換（汗水蒸發(fā)加快也是原因之一）；由于空氣散熱不太快，所以普通情況下吹風(fēng)不會(huì)導(dǎo)致很快失溫。

　　如果人泡在流動(dòng)的水里，要是水的溫度不太低，那身體熱量消耗不太快；如果在水里泡得久了，失溫會(huì)一直發(fā)展下去。要是水溫低，那失溫會(huì)很快來(lái)臨，人的體力和反應(yīng)會(huì)大打折扣。比如2001年董務(wù)新就是在接近零度的河水中很快失溫造成的事故,很多溺水的人災(zāi)難性的原因是失溫，然后才是溺水。

　　流動(dòng)空氣比靜止空氣傳熱快，但冬天滿街都是（尤其是南方長(zhǎng)大的）領(lǐng)袖口不嚴(yán)、漏風(fēng)，穿得挺多但還是冷得發(fā)抖的人。在野外，一件簡(jiǎn)單封口的尼龍衫在有風(fēng)時(shí)的保暖能力會(huì)讓你驚訝。其實(shí)面料本身不太隔熱，但它會(huì)讓你身體附近的熱空氣層不遭破壞。這是它的效果所在。要注意，熱量還是會(huì)從很薄的面料散失，所以這種衣服不能在低溫下代替厚的隔熱層。

　　干空氣的導(dǎo)熱性能低，但如果你身上是濕的，水蒸發(fā)會(huì)帶走大量熱量，所以冷的時(shí)候要避免穿濕衣服?，F(xiàn)在大家常說(shuō)的排汗內(nèi)衣原理就是把身體表面的水份（用其他物理過(guò)程）快速除去。沒(méi)有干衣服，防止失溫的一個(gè)辦法是脫下內(nèi)衣，赤身等著衣服晾干。

　　一旦同時(shí)有“冷”、“風(fēng)”、“濕”這三個(gè)因素存在，你就要認(rèn)真考慮體溫過(guò)低的可能性。

　　冷當(dāng)然是體溫過(guò)低的首要條件，只要?dú)鉁氐偷蕉纫韵率鼐涂赡馨l(fā)生。人的身體在感到冷時(shí)會(huì)主動(dòng)調(diào)節(jié)產(chǎn)生更多的熱量，在一段時(shí)間內(nèi)保持體溫穩(wěn)定，但是（尤其在野外）如果制冷因素強(qiáng)于身體調(diào)節(jié)能力，失溫就很容易發(fā)生了。

　　風(fēng)是一個(gè)很強(qiáng)的制冷因素。一般的羊毛、棉織品、抓毛絨以及領(lǐng)袖底邊不能扎緊的衣物的防風(fēng)性能都不好。在有風(fēng)、氣溫低時(shí)，這些衣物的綜合保暖性能是很有限的，所以去野外帶件能防風(fēng)的衣服是很重要的。防風(fēng)衣服未必要GORE-TEX這樣的頂尖材料做成，有收口的輕便尼龍夾克衫甚至雨衣都會(huì)很管用。

　　濕是另一個(gè)制冷因素。由于空氣隔熱性能好，人體就是暴露在低溫空氣下也能維持一段正常體溫(37℃)。如果穿著濕內(nèi)衣（因?yàn)槌龊梗暄┗蛘叩舻胶永锪耍?，濕衣服貼在身上會(huì)通過(guò)傳導(dǎo)和蒸發(fā)使加速熱量喪失。水的導(dǎo)熱性能比空氣大八十多倍，寒冷時(shí)身上穿件濕衣服比不穿衣服還冷（如果風(fēng)不能直接吹到皮膚上的話）。排汗內(nèi)衣都是用合成材料制成，可以很快把皮膚表面的水排到外邊。

　　冷、風(fēng)、濕三者關(guān)系是這樣的：只有寒冷和風(fēng)時(shí)，普通的擋風(fēng)隔熱的衣服就能解決； 只有濕衣服和寒冷時(shí)，找沒(méi)風(fēng)的地方脫下衣服就會(huì)大大減緩失溫速度；只有風(fēng)和濕衣服但溫度不冷（指氣溫接近體溫）時(shí)不會(huì)有問(wèn)題。一個(gè)簡(jiǎn)短有效的防止失溫的說(shuō)法是：冷、風(fēng)、濕只允許接受兩者。

　　2001年5月華崢嶸在太白山就是丟掉了他的裝備而喪命的。當(dāng)時(shí)溫度可能在沒(méi)風(fēng)情況下并不低得嚇人，但結(jié)合大風(fēng)和潮濕在沒(méi)有額外擋風(fēng)隔熱衣服（或睡袋）情況下，幾小時(shí)內(nèi)讓他達(dá)到晚期失溫一點(diǎn)也不驚奇。晚期失溫的人，心臟弱得就是很輕微的移動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。

　　最常見(jiàn)的三類做內(nèi)衣和隔熱層的材料是棉、羊毛和某些化纖織物。棉的性能不宜做內(nèi)衣；羊毛是很好的天然保暖材料，即使在濕的情況下也很暖和，在聚酯化纖出臺(tái)之前曾是戶外保暖的最佳材料；現(xiàn)在化纖品越來(lái)越便宜，又有不招蟲(chóng)、輕便、速干、不刺癢等優(yōu)勢(shì)，所以化纖已大部分取代了羊毛在戶外服裝中的地位。

　　失溫的預(yù)防措施

　　1、避免淋濕全身

　　2、避免暴露在寒風(fēng)中

　　3、避免或杜絕產(chǎn)生脫水現(xiàn)象。

　　4、適當(dāng)?shù)谋Ｅ浪胧瑧敉膺\(yùn)動(dòng)要注意保持體溫，保證內(nèi)衣干燥是很重要的。

　　失溫的急救原則

　　失溫的治療要從避免散發(fā)更多的熱量開(kāi)始，讓患者不再暴露在寒冷中。首先應(yīng)脫去濕衣物，換上干衣服，以溫暖的衣物、睡袋等裹住患者全身；

　　如果只能現(xiàn)場(chǎng)救治的話，將熱水帶包在厚手套或襪子里，放在患者的腋窩或腘窩處，因?yàn)檫@里的大血管最接近身體的表層；

　　如果患者仍有吞咽能力，給其服用熱而甜的流食。如果患者呈半昏迷狀態(tài)，不必喂他喝水。失溫的治療應(yīng)持續(xù)，直到患者恢復(fù)排尿?yàn)橹埂Ｄ承r(shí)候，需要借助于他人的身體直接接觸，才能讓患者暖和過(guò)來(lái)。

　　對(duì)于嚴(yán)重的失溫，若已不省人事，則讓他以復(fù)原姿勢(shì)躺著；若患者呼吸及心跳停止，應(yīng)展開(kāi)心肺復(fù)蘇術(shù)，并盡快需要將患者盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療。失溫的患者必須小心搬移，以免無(wú)意間讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，這可能會(huì)導(dǎo)致心律失調(diào)。

　　對(duì)失溫患者突然加溫會(huì)導(dǎo)致患者休克。嚴(yán)重失溫的患者需要較長(zhǎng)一段時(shí)間恢復(fù)正常體溫，這一段時(shí)間里必須時(shí)時(shí)觀察。切記不可給患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓勵(lì)患者作運(yùn)動(dòng)。

　　在極高山區(qū)條件充分的可以考慮吸氧。在行軍途中被困于風(fēng)雪的，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)設(shè)置營(yíng)地，或挖雪坑、雪洞躲避風(fēng)雪。有一個(gè)流傳下來(lái)的傳說(shuō)是兩個(gè)人裸體貼身睡一個(gè)睡袋，最好是鼻子對(duì)鼻子，這樣不容易凍死。

　　戶外提示：

　　人體正常體溫35.8-37.8℃，一般在下午15-17時(shí)最低。

　　高海拔地區(qū)氣溫低于平地，每上升1000米氣溫降低6℃（氣溫垂直遞減率=6℃/Km）。

　　體溫在環(huán)境影響下通過(guò)蒸發(fā)(Evaporation)、輻射(Radiation)、對(duì)流(Convection)、傳導(dǎo)(Conduction)而降低。

　　除非溫度每天都接近30℃，永遠(yuǎn)記得在身邊多帶件衣服，大塑料袋也能短暫地防風(fēng)防雨；

　　“-30℃的寒風(fēng)”和“-10℃的綿綿細(xì)雨加強(qiáng)風(fēng)”相比，后者更容易引起失溫。