高山環(huán)境對高山病的影響

    去登山之前，要了解高山病的癥狀及救治方法，這對登山非常重要。

    高山病可分為二種：一、高山特有疾病，指在別的地方不會(huì)發(fā)生的，只有在高山上才能發(fā)生的病；如：高山反應(yīng)、高山肺水腫、高山腦水腫等。二、高山易發(fā)生的疾病，如雪盲、凍傷，胃出血，這些病其它地方也有，但在高山上更易發(fā)生。這里我們主要講述高山特有疾病，下文提及的“高山病”就是指“高山特有疾病”。

    高山病的發(fā)生與高山獨(dú)特的自然環(huán)境有直接關(guān)系。高山環(huán)境有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是地理方面的特點(diǎn)，地質(zhì)、地貌；第二個(gè)是氣候上的特點(diǎn)。大氣里含氧量的多少和高山病的關(guān)系很大。 隨著高度的增加，空氣中含氧量、大氣壓等都會(huì)減少，具體見表一：

表一：不同海拔高度的大氣狀況 

高度	大氣壓	氧 分 壓		空氣密度	含 氧 量		沸點(diǎn)
米	毫米汞柱	毫米汞柱	相當(dāng)海平面 %	立方米	立方米	%	℃
8844	236	49	31				75
8000	270	56	32				76
7000	310	65	41	575	133	47	78
6000	355	74	47	644	149	52	81
5000	405	85	53	719	166	59	84
4000	460	98	62	802	186	65	87
3680	489	103	65	810			88
3000	530	116	73	892	206	73	90
2000	600	125	79	990	229	81	93
1000	680	140	88	1096	254	89	97
0	760	159	100	1180	284	100	100

 
 
    先介紹幾個(gè)有標(biāo)志性的數(shù)據(jù)，一個(gè)是 3680 米（拉薩），含氧量比海平面降低了約 1/3 ，這個(gè)高度是生理障礙發(fā)生的限度。一個(gè)是 5308 米，含氧量已經(jīng)降到海平面的 1/2 ，這可以看作是人類長久居住生存的限度，在 5300 米以上的高度沒有常住居民。在這個(gè)高度以上，只有一些采礦的工人和登山運(yùn)動(dòng)員活動(dòng)，連游牧民族也沒有常住居住點(diǎn)。人類最高的居住點(diǎn)大約 5330 多米，在南美的一個(gè)礦區(qū)。礦區(qū)工人工作在 5700 多米，但是他們無法在 5700 米長期居住，每天往返于 5330 米到 5700 米之間。

表二：不同海拔高度的體內(nèi)氧分壓 
 

高度（ m ）	動(dòng)脈血氧飽和度(%)	肺泡氣氧分壓（ mmhg )	動(dòng)脈血氧分壓（ mmhg )
8000	50	30	29
7000	60	35	32
6000	66	40	33
5000	75	45	40
4000	85	50	45
3000	90	62	62
2000	92	72	75
1000	94	90	91
0	95	105	103

 
 
　　大氣中氧分壓的變化，直接影響人體的生理變化。人體從空氣中吸入新鮮空氣，通過氣管到肺泡，進(jìn)入動(dòng)脈，然后進(jìn)入紅血球，表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧飽和度。

    有幾個(gè)高度對我們有重要影響。在 4000 米時(shí)，人的呼吸氣量大幅度增加，增加 20%-100% ，氧氣已經(jīng)明顯不夠用，必須使勁呼吸。在 6000 米時(shí)，肺泡內(nèi)氣氧分壓已經(jīng)降到 40 毫米汞柱，動(dòng)脈內(nèi)血氧分壓為 33 毫米汞柱，壓力差為 7 毫米汞柱。
 
國外一些學(xué)者認(rèn)為 6000 米是一個(gè)坎，在這個(gè)高度氧氣從肺泡彌散進(jìn)入動(dòng)脈有一定困難。

    在平原地區(qū)，氧分壓差一般是 10 個(gè)毫米汞柱。然而世居高原的人（ 4000-5000 米范圍），肺泡內(nèi)氣氧分壓和動(dòng)脈血氧分壓相差僅 1 個(gè)毫米汞柱，這可能是當(dāng)?shù)厝藢Ω呱竭m應(yīng)，壓差需要很小。從理論角度上講， 7000 米是人的生理極限。在這個(gè)地方，人體肺泡里氧分壓和動(dòng)脈氧分壓基本上差不多，從理論上講，氧氣難以從肺泡進(jìn)入血液輸送給人體。

　　北京地區(qū)人的動(dòng)脈血氧飽和度為 95% 以上； 4000 米， 85% ； 6000 米， 66% ， 8000 米， 50% 。

　　從我們以前觀察情況看，在 5200 米的珠峰大本營，運(yùn)動(dòng)員的血氧飽和度在 85% 左右，與實(shí)驗(yàn)室測定的數(shù)據(jù)相差不大。

   人對缺氧的適應(yīng)，主要取決于先天素質(zhì)。在 5500 米以下，血氧飽和度兩極分化， 70% 的人降低的程度差不多，適應(yīng)能力差異不大，明顯好的和差的人不多。到 6000 米，很好的占 40% ，到 7000 米，耐低氧能力突出的只是很少的一部分人，大概 4% 左右。耐低氧能力明顯差的約為 6% ，其余大部分都差不多。這不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，我們登山，要知道自己的極限，不能不考慮自己的情況硬上。

　　大腦在完全缺氧 3-5 分鐘，就會(huì)對大腦造成不可逆的損害。到 8 分鐘時(shí)，大腦細(xì)胞大量壞死。小腦的存活時(shí)間長一些，造成不可逆損害的時(shí)間為 5-6 分鐘，延髓的存活時(shí)間還能延長十幾分鐘。

    雪崩時(shí)，人周圍有少量空氣殘留，雖然嚴(yán)重缺氧，但并沒有完全斷氧，這種情況持續(xù) 30 分鐘，就會(huì)對大腦造成不可逆的損傷。

    這些數(shù)據(jù)是在人工實(shí)驗(yàn)室的減壓艙里測出來的。但由于不同人體適應(yīng)能力存在差異，還由于減壓艙里實(shí)驗(yàn)測量和登山不一樣，登山是一個(gè)很慢的逐步適應(yīng)的過程。所以我們既要尊重科學(xué)，但也要看實(shí)際。 1960 年 5 月 25 日王富洲他們?nèi)说侵榉澹瑥?8830 到 8848 高差 18 米，路程約 50 米，用 4 個(gè)多小時(shí)才爬上去，再從頂峰回來，從 8848 到 8800 米，上下共用了 6 個(gè)多小時(shí)，一點(diǎn)氧氣沒用，也沒有什么大問題。

    曾經(jīng)有一個(gè)登山者在減壓艙里做實(shí)驗(yàn)，上到 9120 米，停留 30 分鐘，肺泡里氧分壓降到 31 毫米汞柱。比珠峰還高一點(diǎn)，他很清醒，又上到 1 萬米，肺泡里氧分壓降到 24 個(gè)毫米汞柱，他還是清醒的，只是活動(dòng)緩慢一點(diǎn)。

　　適應(yīng)性差的人在昆明 1800 多米就有高山反應(yīng)，大部分人在 3000 米開始有高山反應(yīng)。

    高山死亡帶最早被認(rèn)為是 7000 米以上，后來認(rèn)為是 8000 米。在高山死亡帶上，從理論上講人類無法生存，但不一定馬上會(huì)死，呆長了才會(huì)死。如果有人在珠峰頂，無氧呆上一周，肯定下不來。英國生理學(xué)家和登山家 Poul 根據(jù)自己體會(huì)定出 5800 米以上是人類能夠完全適應(yīng)的高度極限。 Poul 把登山營地設(shè)在 5720 米，他感覺在這里能做到完全適應(yīng)。從生理測試的各個(gè)綜合因素的數(shù)據(jù)來看， 5500 米是個(gè)界限。由于他本人既是生理學(xué)的專家，又是登山的專家，國際上多數(shù)專家認(rèn)可 5800 米是人生理功能可以完全代償?shù)南薅?，這是結(jié)合生理測定和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)估算出來的。

    3000-5800 米以上稱高山地帶， 5800 米以上為特高海拔。 5800 米以上是人類長期生存極限。 6000 米是高等植物生長極限， 7000 米是陸地動(dòng)物的生長極限， 7000 米以上無陸地生物。

　　另外，高山病的發(fā)生還受紫外線輻射、低溫、風(fēng)速、濕度等因素影響，這里不展開說明。