《職業(yè)病防治法》的實(shí)施已有八年，但不少中小企業(yè)對(duì)該法的要求并沒(méi)有落實(shí)；而部分高危行業(yè)職工也不知道如何利用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益——

職業(yè)病折射的陰影

5月1日是《職業(yè)病防治法》頒布8周年。然而，從2002年至今，在這部法律實(shí)施過(guò)程中，還存在著很多問(wèn)題。

不久前，記者來(lái)到位于北戴河的國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心調(diào)查，發(fā)現(xiàn)來(lái)治療的一些工人不知道還有一個(gè)《職業(yè)病防治法》，更不知道如何維護(hù)自身的健康與合法權(quán)益。

是無(wú)知還是無(wú)奈

5月6日，來(lái)自湖南省漣源市伏口鎮(zhèn)金盤老屋組的龔金山，剛接受完大容量肺灌洗治療，正躺在病床上輸液。治療后的龔金山氣色看起來(lái)還不錯(cuò)。龔金山的愛(ài)人袁望永告訴記者，“他做完肺灌洗后，咳嗽比以前少了，呼吸也比以前通暢多了。”

龔金山是去年5月到江西一家煤礦工作的。前段時(shí)間他出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，經(jīng)漣源防疫站檢查，龔金山患矽肺Ⅰ級(jí)。

龔金山告訴記者，除了現(xiàn)在這家煤礦，他在別的煤礦也干過(guò)，已經(jīng)有四五年的挖煤史了。談起煤礦的工作環(huán)境，龔金山表示，“已經(jīng)沒(méi)感覺(jué)了”，“煤礦的條件都差不多，肯定好不到哪去。一般都是熟人帶著來(lái)的，干一天活兒拿一天錢，每天100元錢左右，根本就沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，也沒(méi)有接受過(guò)職業(yè)病安全培訓(xùn)。”

“不知道挖煤還會(huì)得這種病，也沒(méi)聽說(shuō)過(guò)職業(yè)病防治法。以前礦上也有工友出現(xiàn)類似的癥狀，他們后來(lái)干不了活就走了，也不知道現(xiàn)在怎么樣了。”由于說(shuō)話比較急，龔金山一下子顯得有點(diǎn)接不上氣。

龔金山得的矽肺Ⅰ級(jí)是塵肺病的一種，屬典型的職業(yè)病。塵肺病是由于患者肺內(nèi)吸入大量粉塵，肺組織不斷纖維化，影響通氣、換氣功能，進(jìn)而導(dǎo)致以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。目前，我國(guó)法定十二種塵肺有矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺等。

國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心主任、中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院院長(zhǎng)李玉環(huán)，長(zhǎng)期從事塵肺病的救治工作，接觸過(guò)很多患病農(nóng)民工，“其實(shí)他們患病之后都感到后怕，因?yàn)檫@種病程度較輕的上樓梯吃力，說(shuō)話呼吸困難，重則會(huì)導(dǎo)致死亡。”他說(shuō)，“正因?yàn)閴m肺病危害嚴(yán)重，所以才有‘白傷大于紅傷，塵肺猛于礦難’的說(shuō)法。”

采訪中，袁望永告訴記者，這次出來(lái)治療并沒(méi)有和礦上說(shuō)，因?yàn)槿绻坏V上知道了，龔金山就不能再回去工作。記者給龔金山算了筆賬：如果每天都下礦日賺100元，一個(gè)月最多掙3000多元，一年3萬(wàn)多元。而這次治療就花了1萬(wàn)多元，加上來(lái)回路費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賺的錢全搭進(jìn)去了。況且塵肺病屬于慢性、進(jìn)行性的沒(méi)有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病，得了很難完全治愈。

面對(duì)記者的采訪，龔金山無(wú)奈地說(shuō)：“家里上有老人需要贍養(yǎng)，下有孩子需要錢上學(xué)，只能趁現(xiàn)在還能干活多賺點(diǎn)錢，至于以后，顧不了那么多。”

袁望永表示，自己也勸過(guò)丈夫，“但他非要去，我也沒(méi)辦法。他覺(jué)得在煤礦工作還比較自由，干一天就拿一天的錢。有時(shí)候農(nóng)忙或者家里有事還可以回家，忙完了又可以接著干。”

接受記者采訪后，龔金山夫婦才知道塵肺病屬于職業(yè)病，但是他們認(rèn)為，要找煤礦賠償或者報(bào)銷這次的治療費(fèi)好像不太可能。“平時(shí)就看不到老板，找他們也不會(huì)給錢的。”

職業(yè)病現(xiàn)狀令人堪憂

和龔金山在同一個(gè)病房的李二煥，今年58歲，來(lái)自河南省登封市盧店鎮(zhèn)。他掏出一份河南省職業(yè)病醫(yī)院開的職業(yè)病診斷證明書，上面寫著：有接塵史，矽肺Ⅲ期。

李二煥告訴記者，2009年元月之前，自己一直在一家耐火材料有限公司備料車間工作。后來(lái)廠子里突然通知李二煥結(jié)賬回家。李二煥就這樣不清不楚地回家了。2009年10月份，他開始經(jīng)常發(fā)燒，渾身沒(méi)有力氣。“因?yàn)榈貌〉氖?，后?lái)我也去找過(guò)廠子，但是他們說(shuō)不管。沒(méi)有辦法，只有自費(fèi)來(lái)治療。”

近年來(lái)，隨著用工制度的改革和大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力進(jìn)入城市，農(nóng)民工普遍以臨時(shí)工、季節(jié)工等身份代替企業(yè)正式職工從事職業(yè)危害嚴(yán)重的工作。他們中的一些人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有合同，缺乏職業(yè)病防范意識(shí)和基本常識(shí)，許多人甚至不知道什么是職業(yè)病，這些人恰恰成為現(xiàn)階段職業(yè)病的高危人群。

據(jù)衛(wèi)生部2010年4月28日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2009年全國(guó)新發(fā)各類職業(yè)病18128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%.

目前，塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%.統(tǒng)計(jì)顯示，2009年全國(guó)共報(bào)告塵肺病新病例14495例，死亡病例748例。在14495例塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%.

有專家指出，由于現(xiàn)在發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從覆蓋率僅達(dá)10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的，因此實(shí)際病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)字。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)職業(yè)危害行業(yè)多，每年因職業(yè)病危害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)1000億元。

防治還需多措并舉

《職業(yè)病防治法》頒布已經(jīng)8年了，根據(jù)該法的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織，配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

但是，由于不少中、小企業(yè)法制意識(shí)淡薄，對(duì)于《職業(yè)病防治法》的要求大都沒(méi)有落實(shí)，甚至根本沒(méi)有行動(dòng)。而部分地方政府未依法制定職業(yè)病防治規(guī)劃，控制目標(biāo)措施未能落實(shí)，再加上安全監(jiān)管、勞動(dòng)監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)尚不健全，執(zhí)法隊(duì)伍人員少、力量弱，以及沒(méi)有與衛(wèi)生部門形成工作合力，缺少專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等，因此，加劇了職業(yè)病防治工作的難度。

針對(duì)職業(yè)病防治目前存在的診斷難、鑒定難、監(jiān)管難、維權(quán)難和追究責(zé)任難等實(shí)際問(wèn)題，今年兩會(huì)上有43位政協(xié)委員聯(lián)名呼吁，盡快修訂《職業(yè)病防治法》，進(jìn)一步健全機(jī)制和明確責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。尤其應(yīng)確立“用人單位負(fù)責(zé)，行業(yè)規(guī)范管理，政府依法監(jiān)管，職工群眾監(jiān)督”的職業(yè)衛(wèi)生綜合管理體制，建立職業(yè)病防治工作三方協(xié)調(diào)機(jī)制和行業(yè)責(zé)任制體系，規(guī)定職業(yè)病診斷實(shí)行舉證責(zé)任倒置原則等，從而為職業(yè)病防治管理責(zé)任真正落實(shí)、勞動(dòng)者維權(quán)等，提供有力的法律保障。

不少專家表示，很多職業(yè)病是可防不可治的疾病，即使治好了也會(huì)留下后遺癥。因此，只有前期預(yù)防才是消除職業(yè)病危害的根本途徑。由于職業(yè)病主要與勞動(dòng)環(huán)境、工作性質(zhì)有關(guān)，企業(yè)應(yīng)是防治職業(yè)病第一責(zé)任人，首先對(duì)特殊行業(yè)的工人一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，做好上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的體檢工作。其次，企業(yè)的管理人員要認(rèn)真履行法定的責(zé)任義務(wù)，不能把職業(yè)病危害后果轉(zhuǎn)嫁給勞動(dòng)者和社會(huì)。

對(duì)于職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，專家建議盡快將肺灌洗治療費(fèi)用納入全國(guó)工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，以解決患者醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。(徐福平）