專家指出，網(wǎng)絡問診可以說是未來的發(fā)展趨勢，因此健康安全地運用更為重要。 創(chuàng)意圖片/本報記者 王遠征

網(wǎng)絡日益發(fā)達，身體出現(xiàn)不適，很多人第一時間沖上網(wǎng)絡，“看看網(wǎng)上怎么說”。而醫(yī)藥類虛假網(wǎng)站、虛假醫(yī)生、虛假藥品更是讓人是非難辨。對醫(yī)生來說，面對這樣的“電子病人”，如果說的和網(wǎng)上“不符”，還可能會遭受患者的“質(zhì)疑”，影響醫(yī)患關系。

■ 網(wǎng)絡調(diào)查

身體不適6成人先上網(wǎng)查

上周，《新京報·健康公社》聯(lián)合搜狐健康頻道推出“你是電子病人嗎？”的網(wǎng)絡調(diào)查。結(jié)果顯示，在參與調(diào)查的近千人中，超過60%的人在身體出現(xiàn)不適時，第一反應都是“上網(wǎng)查查看咋回事”，網(wǎng)絡對人們的習慣已產(chǎn)生較大影響。更值得關注的是，當醫(yī)生的診斷和網(wǎng)友從網(wǎng)上獲取的信息出現(xiàn)不對等時，只有50%多的網(wǎng)友表示會相信醫(yī)生。

■ 記者體驗

腳氣咨詢 對比網(wǎng)上與現(xiàn)實

記者選擇了一家網(wǎng)絡互動問答平臺，完成注冊后，記者將一位讀者的提問放在網(wǎng)站上。經(jīng)過3天時間，共有8位網(wǎng)友回帖，以下四條較有代表性（回答為原文，對于一些常識性錯誤以及錯別字沒進行修改）：

Q：我患有嚴重的腳氣?，F(xiàn)在腳氣沒好還傳染到了手上，大拇指奇癢無比，反復長了很多小水泡。請問該怎么治療？

心得分享

網(wǎng)友回帖：用鹽酸特比柰酚乳膏抹了試試，我給丈夫買的那個，還挺管用，15.8元一支。

專家點評：這屬于病友之間的心得分享，雖然出于好意，但光靠經(jīng)驗回答問題顯得并不嚴謹。而且不同患者即便是病癥相似也不能籠統(tǒng)地采用同一種療法，況且提問者和回答者對于同一個癥狀的理解也不一定相同。

推銷產(chǎn)品

網(wǎng)友回帖：要具體看是什么類型的，你也可以去淘寶上搜索某某賣家的產(chǎn)品，廈門的，他家的手足護理系列，效果很不錯的！

專家點評：這類答案屬于帶有盈利目的的回答，對提問者的病情不管不問，只是推銷產(chǎn)品。而咨詢無門的患者很容易抱著試試看的心態(tài)去了解這些產(chǎn)品，其結(jié)果可能是病情沒有好轉(zhuǎn)還受到金錢上的損失。

復制粘貼

網(wǎng)友回帖：日常生活注意：1、穿通風、透氣的棉質(zhì)襪，每天更換清洗；2、避免穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好兩雙鞋換著穿，涼鞋是最好的選擇；3……

專家點評：這些基本都是從其他網(wǎng)站復制過來的，往往言不對題。在網(wǎng)絡互動問答平臺上，這樣純粹為了贏取積分而回答的情況較多。

開具“處方”

網(wǎng)友回帖：你這是手足蘚，手蘚往往都是腳氣傳染的。建議你外抹抗真菌的藥。必亮、萘替芬酮康唑乳膏或是必伏聯(lián)苯芐唑凝膠。外抹的藥膏要堅持1-2個月，會治療根本的。特別癢的話可以口服抗組胺的藥，如迪皿鹽酸左西替利嗪片。

專家點評：這類答案有些相關方面的醫(yī)療常識，回答時語氣肯定，咨詢者往往會采納這種“處方式”答案。其實詳細并不代表準確，有一定的醫(yī)療常識也不能代替醫(yī)生的診斷。這樣的回答迷惑性更大，更加不負責任，也更容易出現(xiàn)問題。

■ 專家回答

手上水皰未必就是腳氣傳染

同仁醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師劉文斌指出，雖然這位讀者之前患有足癬（即腳氣），但還不能判斷手上的水皰就一定是由腳氣傳染的。因為也有可能是手上起了濕疹、汗皰疹等其他皮膚病。且這些皮膚病的治療方向可能完全相反，如濕疹一般用激素類藥物，手癬則用抗真菌藥物，如果手癬患者用了激素類藥物就會適得其反。

所以發(fā)現(xiàn)病癥時，應到醫(yī)院明確診斷，然后在醫(yī)生的指導下用藥。網(wǎng)上咨詢時患者對病癥的描述和關注點是不專業(yè)的，尤其是醫(yī)生需要的一些疾病的診斷要點，患者可能沒有注意到或描述不正確。如有的患者說長了一身小水皰，結(jié)果大夫一看全是小丘疹。因此大夫不可能通過患者提供的錯誤信息得出正確的診斷。只有通過面對面的觀察和一些輔助檢查才能確定究竟是哪種疾病，應如何治療。

建議：如在網(wǎng)上咨詢皮膚病，要提供如下信息：皮損性質(zhì)，如丘疹（疙瘩）、水皰、膿皰、紅斑等；皮損大小、數(shù)目、多少、分布、質(zhì)地軟硬；壓是否退色、皮損存在時間、病情變化。最好提供照片。

■ 多方會診

健康信息多為“整合”

●張小姐，某網(wǎng)站健康頻道編輯

網(wǎng)上發(fā)布內(nèi)容和報紙發(fā)稿不同，像報紙會強調(diào)專家、事情背景等，我們不但不強調(diào)，還會有意弱化，很多健康方面的小知識小竅門都是轉(zhuǎn)載或整合而來。對于眾多網(wǎng)友的提問，作為網(wǎng)站編輯，很難一一向?qū)＜易稍?。很多情況下，編輯都是憑借自己平時的經(jīng)驗，通過互聯(lián)網(wǎng)尋找自己認為正確的答案。

網(wǎng)上“健康悖論”太多

●洪昭光，中國首席健康教育專家、衛(wèi)生部血管病專家咨詢委員副主任

目前網(wǎng)上“健康悖論”太多。現(xiàn)在網(wǎng)絡上的健康信息，有的說飯后散步好，有的飯前散步好。有的說菠菜和豆腐不能一起吃，有的說菠菜和豆腐就應該一起吃。這樣很容易讓網(wǎng)友難辨真假，一頭霧水。

不少網(wǎng)站“暗藏玄機”

●沈雁英，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長

很多私立醫(yī)院的網(wǎng)頁名字都是朝陽醫(yī)院某某專科，打開網(wǎng)頁一看原來是在朝陽區(qū)的某某?？漆t(yī)院。網(wǎng)友很容易被誤導，對北京不熟悉的外地來的患者更是如此。

盲目咨詢易延誤治療

●何建苗，解放軍第309醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師

盲目相信網(wǎng)上的一些信息可能會延誤就診時間。很多年輕人遇到一些慢性病，往往會從網(wǎng)上先了解。但網(wǎng)上的信息并不全面，且疾病本身很復雜，每個人的體征也不一樣，如果硬去套的話是不對的。不同的病可能會有同樣的癥狀，如肚子疼，腸胃的惡性腫瘤可能肚子疼，胃潰瘍也可能肚子疼，消化系統(tǒng)紊亂也可能肚子疼。如果僅通過網(wǎng)上的一些信息進行處理，很可能會錯過就診的最佳時間。

判斷疾病易先入為主

●劉文斌，同仁醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

臨床上常會遇到病人通過網(wǎng)絡等獲取一些信息，對自己的病產(chǎn)生了先入為主的判斷。當醫(yī)生分析病情時，病人就會有“我以為是某種病”這樣的想法，對醫(yī)患之間的交流可能會產(chǎn)生一定的障礙。

■ 經(jīng)驗

防范大醫(yī)院網(wǎng)站“山寨版”

不少“山寨”醫(yī)院門戶網(wǎng)站往往會埋伏網(wǎng)上。北京市衛(wèi)生局等相關部門之前就曾公布了一批非法醫(yī)療網(wǎng)站。辨別這些山寨網(wǎng)站，可注意以下特點：

1、域名讓人難辨真假，如www.309yv.com就是解放軍第309醫(yī)院域名www.309yy.com的山寨版；

2、頁面制作仿真度高。山寨網(wǎng)站經(jīng)常采用原版的標志和頁面配色風格。頁面制作往往比原版還精美，讓人防不勝防；

3、常會花重金在搜索引擎上購得靠前的排名，網(wǎng)友搜索后習慣性地點擊排名靠前的網(wǎng)站便會中招；

4、一般沒有實體醫(yī)院，以兜售藥品和提供有償醫(yī)療咨詢謀取利益。

■ 聯(lián)合處方

四招看健康信息是否靠譜

如何辨別網(wǎng)上的真假信息、科學使用網(wǎng)絡呢？專家開了個“聯(lián)合處方”：

嚴格區(qū)分健康信息網(wǎng)絡咨詢和網(wǎng)絡診斷治療。沈雁英說，衛(wèi)生部早在2001年就發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務管理辦法》，《辦法》第四條指出：“醫(yī)療衛(wèi)生信息服務只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。”咨詢時切記不要掉入網(wǎng)絡診療的陷阱。

采取科學態(tài)度，冷靜對待健康信息。洪昭光認為，辨別網(wǎng)上健康知識是否科學時，可從下面三步著手：1、看信息提供者是不是該領域的專業(yè)人員；2、提供信息者是不是專業(yè)人員中的專家；3、即使是專家也還要看提供的信息是否有科研結(jié)果的支持。滿足以上三點的信息才能算可靠的信息。

專業(yè)大夫也可核實。北京朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師童朝暉建議，一定要確認被咨詢者的專業(yè)身份。目前一些較為正規(guī)的醫(yī)療咨詢網(wǎng)站為專業(yè)大夫設立了主頁，以供網(wǎng)友了解大夫和醫(yī)院的相關情況選擇求診方向。一般都會對醫(yī)生的身份通過撥打醫(yī)院座機的方式進行核實。

在醫(yī)院確診后再進行網(wǎng)絡咨詢更靠譜。中日友好醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師楊大章認為，網(wǎng)友問診最好還是要去醫(yī)院。因為病癥的確診很復雜，僅憑網(wǎng)絡交流很難完成。醫(yī)院確診后，患者才能對自己的病癥有個全面的了解，再通過網(wǎng)絡尋求最好的醫(yī)療方案才能事半功倍。