看病遭遇過(guò)度檢查，患者可以告醫(yī)院　郭娟 制圖

昨日，本報(bào)報(bào)道廣州一名女童誤吞一根彎針，進(jìn)醫(yī)院被進(jìn)行了217項(xiàng)檢查，花去醫(yī)療費(fèi)3300多元。報(bào)道引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

“下月起，醫(yī)院再對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度檢查屬于違法。”重慶合縱律師事務(wù)所徐桂鵬律師介紹，《侵權(quán)責(zé)任法》7月1日起正式施行，該法對(duì)過(guò)度檢查作了明確禁止性規(guī)定。

除了不得過(guò)度檢查外，《侵權(quán)責(zé)任法》還對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的其他侵權(quán)責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定，包括保護(hù)患者隱私權(quán)、醫(yī)院的緊急救治權(quán)等。

醫(yī)院進(jìn)行過(guò)度檢查屬違法

新聞事件：今年5月8日，廣州龍先生的5歲女兒，誤吞一根3厘米長(zhǎng)的鐵制彎針，被送至廣州一家醫(yī)院治療。

醫(yī)院對(duì)女孩進(jìn)行抽血化驗(yàn)、胃鏡檢查等救治措施，發(fā)現(xiàn)彎針已到達(dá)腸道。5月10日，女孩大便時(shí)將彎針排出。隨后，龍先生接女兒出院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)高達(dá)3366.30元，收費(fèi)清單上竟有217個(gè)檢查項(xiàng)目，包括梅毒、艾滋病、類風(fēng)濕檢查等。

法律條文：《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

律師解讀：一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)濟(jì)利益為目的，小病大治，開(kāi)大處方，形成天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用。即將施行的《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的檢查進(jìn)行了約束。

但是，徐律師表示，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者擁有絕對(duì)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，《侵權(quán)責(zé)任法》又對(duì)“符合診療規(guī)范的檢查”沒(méi)有作出明確界定，因此，患者很難確定哪些是不該檢查的項(xiàng)目。

徐律師建議，最高人民法院盡快出臺(tái)司法解釋，將何為“符合診療規(guī)范的檢查”作出明確的司法解釋或限定，還要規(guī)定發(fā)生訴訟時(shí)，由醫(yī)院來(lái)證明其檢查符合診療規(guī)范。

律師支招：如何避免被醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查？一旦懷疑被實(shí)施了過(guò)度檢查，患者如何維護(hù)自己的權(quán)益？徐律師建議，首先，患者在就醫(yī)前可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生主管部門，咨詢了解自己該接受哪些必要的檢查。其次，在就醫(yī)過(guò)程中，務(wù)必保留相關(guān)的檢查項(xiàng)目的收費(fèi)憑證。如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，需要通過(guò)訴訟解決，可以申請(qǐng)法院委托專門的司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療的合理性作出鑒定。

醫(yī)院不提供病歷推定過(guò)錯(cuò)

新聞事件：2005年11 月1日，家住上海的沈女士因嘔吐到醫(yī)院就診。醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、抗炎等治療。住院期間，由于每日排液量明顯大于補(bǔ)液量，沈女士出現(xiàn)口渴、嘴唇開(kāi)裂、脫皮屑等癥狀。同月10日，沈女士死亡。醫(yī)院開(kāi)出的死亡證明稱，沈女士中樞性感染待查、感染部位性質(zhì)待查。

沈女士丈夫在委托相關(guān)機(jī)構(gòu)尸檢后，將醫(yī)院告上法庭，理由是，醫(yī)院在診治過(guò)程中，存在漏診、貽誤救治。

法院受理后，委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院提供的材料缺少記載病史的內(nèi)容。法院審理查明，醫(yī)院提供的是已經(jīng)涂改過(guò)的死者病歷。

法律條文：《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，偽造、篡改或者銷毀病歷資料的，當(dāng)患者有損害發(fā)生時(shí)，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。

律師解讀：病歷資料是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)錯(cuò)的關(guān)鍵性證據(jù)。病歷的控制權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者或家屬獲得原始的并且對(duì)自己有利的病歷非常困難。近年來(lái)，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)院利用其特有的技術(shù)專長(zhǎng)、代患者保管病歷的便利，拒絕提供病歷或涂改病歷的事情時(shí)有發(fā)生。

《侵權(quán)責(zé)任法》施行后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不出應(yīng)由其保存的相應(yīng)病歷資料的時(shí)候，由其承擔(dān)舉證不力的責(zé)任或者直接推定其存在過(guò)錯(cuò)。

緊急情況醫(yī)院可“擅自”搶救

新聞事件：2007年11月21日，懷孕9個(gè)月的李麗云因呼吸困難，在肖志軍(自稱李麗云丈夫)陪同下到北京朝陽(yáng)醫(yī)院就診。院方將李麗云轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科住院，準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。因肖志軍在手術(shù)同意書上簽字“拒絕手術(shù)”，手術(shù)未能進(jìn)行。當(dāng)晚，李麗云和腹中的孩子雙亡。

事后，李麗云的父母認(rèn)為醫(yī)院對(duì)李麗云之死負(fù)有責(zé)任，索賠121萬(wàn)多元。醫(yī)院認(rèn)為，因肖志軍拒絕，手術(shù)未能進(jìn)行，李麗云的死與醫(yī)院的醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系。

北京市朝陽(yáng)區(qū)法院一審認(rèn)定，朝陽(yáng)醫(yī)院不構(gòu)成侵權(quán)，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。李麗云父母上訴，今年4月28日北京市第二中級(jí)人民法院作出終審判決：駁回上訴，維持原判。

法律條文：《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

律師解讀：這一規(guī)定表明，在緊急情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在患者知情權(quán)與患者生命權(quán)、重大健康權(quán)之間作出符合患者利益的選擇。有了這一規(guī)定，有助于避免李麗云事件的再次發(fā)生，同時(shí)也體現(xiàn)了法律對(duì)生命權(quán)的尊重。

徐律師同時(shí)認(rèn)為，醫(yī)院的“緊急救治權(quán)”僅限于高于患者知情權(quán)的生命權(quán)，或重大健康權(quán)受到緊迫危險(xiǎn)時(shí)方可適用，并不能濫用。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)可申請(qǐng)精神賠償

新聞事件：2003年5月15日，河南一男子到醫(yī)院進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。由于醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)，造成李某陰莖壞死，最后陰莖被全部切除。男子將醫(yī)院告上法庭，二審法院判決醫(yī)院賠償該男子10萬(wàn)元精神損害賠償金。

法律條文：《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。

律師解讀：該條規(guī)定同時(shí)也適用醫(yī)療損害責(zé)任。患者因醫(yī)療事故受到人身權(quán)益損害，造成嚴(yán)重精神損害的，有權(quán)要求精神損害賠償。

醫(yī)院泄露患者隱私屬侵權(quán)

新聞事件：家住九龍坡區(qū)謝家灣的張女士，前不久因乳房疼痛到醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)為她檢查的是一位男醫(yī)生，診室內(nèi)還有四五個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，有男有女。檢查前，醫(yī)生要求張女士撩起上衣，解開(kāi)文胸。當(dāng)乳房暴露在眾目睽睽之下時(shí)，張女士感到非常難堪。昨日，回憶起當(dāng)時(shí)的情景，張女士仍舊一臉無(wú)奈。

法律條文：《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定，醫(yī)院泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

律師解讀：患者的病情及健康資料屬于個(gè)人隱私。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的上述規(guī)定，結(jié)合去年實(shí)施的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》相關(guān)規(guī)定(學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，不得損害患者的合法權(quán)益)，張女士有權(quán)要求診室內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)生離開(kāi)。

律師支招：如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱瞞實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床見(jiàn)習(xí)的情況，患者有權(quán)拒絕檢查，有權(quán)立即向該醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生主管部門反映，要求妥善處理。

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其網(wǎng)站或醫(yī)生在其公開(kāi)發(fā)表的論文中泄露患者隱私，損害患者利益，患者可將網(wǎng)站上的內(nèi)容或發(fā)表的論文內(nèi)容進(jìn)行證據(jù)保全，通過(guò)法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。-記者 王明