冠心病被稱作“人類健康的第一殺手”,其發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢。冠心病是供應(yīng)我們心臟血液、營養(yǎng)的冠狀動脈出現(xiàn)了硬化、狹窄,血流不暢,心臟的“營養(yǎng)供應(yīng)線”瀕臨阻塞,進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛,心肌梗死,甚至危及生命。而支架手術(shù)就是在我們的大腿根或者手腕上切一個小口,然后通過血管穿刺技術(shù),逆著我們的血管,把心臟支架放入我們的冠狀動脈里面,然后在合適的位置把它釋放出來,撐起狹窄的血管,從而恢復(fù)冠狀動脈的血供,達(dá)到改善癥狀、“起死回生”的目的。
具有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)等優(yōu)點的心臟支架手術(shù)的開展,使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液,給眾多冠心病患者帶來了新生。全世界也因此每年增加170萬“支架人”(在中國,2008年新增約18萬“支架人”)。
也許您會問,小小支架,如此神奇,它是否適應(yīng)于所有的冠心病病人?心臟支架是否是“韓信點兵,多多益善”?
其實,并非所有的冠心病病人都能采用支架這種簡單、安全、微創(chuàng)的方法來進(jìn)行治療。一般而言,對于左主干病變、三支病變、多發(fā)、多處、彌漫病變或者主要血管分叉處的病變,醫(yī)生會建議患者最好采用外科“搭橋”手術(shù)。這些病變?nèi)绻晃兜貜?qiáng)求植入支架,一方面是手術(shù)中容易出現(xiàn)問題,病人容易出現(xiàn)生命危險,有些病人是根本不適合放支架的禁忌癥;另一方面是很多彌漫性冠脈病變,若要完全解決問題,絕非2-3個支架就能解決問題。
遺憾的是,目前國內(nèi)一些心臟介入醫(yī)生在種種復(fù)雜、甚至非醫(yī)學(xué)因素的驅(qū)動下,冠脈支架的植入有顯而易見的“擴(kuò)大化”趨勢,一個病人,一次手術(shù)植入4-5枚,甚至5-7枚冠脈支架例子并不少見,在這種被業(yè)內(nèi)專業(yè)人士詬病的“怪現(xiàn)象”的背后,是病人無端地被“濫放”支架的醫(yī)生置于手術(shù)風(fēng)險的浪尖,每放一枚支架,病人都要被迫在“鬼門關(guān)”上走一遭;病人無奈地要為“濫放”支架的昂貴醫(yī)療費用買單,“醫(yī)生在我心臟血管里放了一輛奧迪”這樣的笑話其實是中國心臟介入醫(yī)生的恥辱!
排除經(jīng)濟(jì)因素,即使病人手術(shù)順利,濫放的支架也可能會給病人在出院后的日子里帶來麻煩。畢竟,這些支架在我們體內(nèi)是一種異物,術(shù)后需要嚴(yán)格抗凝。支架越多,日后出現(xiàn)支架內(nèi)血栓、狹窄的可能性就越大,很多時候,支架內(nèi)的急性血栓的形成是要命的。
在國際上,目前,冠心病的治療基本是“三分天下”,藥物治療、介入支架、外科手術(shù)三足鼎立。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ),很多病人經(jīng)過內(nèi)科的藥物治療,癥狀得到了控制。而介入治療和外科搭橋手術(shù)則針對不同的病人,各得其所。因此,凡事過猶不及,心臟支架亦然,個人建議,若是左主干、三支病變,若計劃植入支架超過3枚,病人應(yīng)行外科搭橋手術(shù)為妥。
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