北京腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張小田

微軟MSN中文網(wǎng)發(fā)布的《MSN白領(lǐng)健康調(diào)查研究報(bào)告》顯示，不規(guī)律的作息和飲食，導(dǎo)致32%白領(lǐng)存在腸胃、肝臟等消化系統(tǒng)問(wèn)題；38%的白領(lǐng)患有頸椎、腰椎、骨質(zhì)增生等疾?。婚L(zhǎng)期生活在壓力中，失眠等神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題也困擾著廣大白領(lǐng)，比例達(dá)22%。

6月11日舉行的國(guó)家科技重大專項(xiàng)匯報(bào)會(huì)傳出消息，世界首個(gè)胃病疫苗——“口服重組幽門螺桿菌疫苗”有望明年底上市。世界每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌，有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)。我國(guó)是胃癌高發(fā)區(qū)，現(xiàn)在越來(lái)越多的中青年人患有此病——

胃癌在世界范圍內(nèi)均是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的全球統(tǒng)計(jì)報(bào)告，世界胃癌年發(fā)病率為13.86%/10萬(wàn)人，僅次于肺癌居第二位。

我國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)現(xiàn)40萬(wàn)胃癌患者，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。

胃癌惡性程度中青年比老年高

胃癌是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但總的趨勢(shì)是發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，發(fā)病的高峰年齡在50歲-80歲。但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠(yuǎn)。

目前，中國(guó)胃癌發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，青年人所患的胃癌，其惡性程度相對(duì)于中老年患者往往更為突出。從臨床情況來(lái)看，中青年的胃癌發(fā)病率增加迅速。近5年來(lái)，19歲至35歲青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。

胃癌誘因不良生活方式

除了遺傳、煙塵環(huán)境等有關(guān)因素外，胃癌的發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活方式不健康有關(guān)。

現(xiàn)代年輕人常在飯館解決一日三餐，燒烤食品、辛辣厚重的口味、高鹽高熱量、吸煙飲酒等不良生活方式，都會(huì)破壞胃腸道的正常功能，損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍等疾病，增加癌變幾率。幽門螺桿菌（HP）感染也大大增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2-3倍。

同時(shí)，睡眠嚴(yán)重不足、工作和心理壓力過(guò)大，也是越來(lái)越多的中青年人患胃癌的主要因素。胃癌一向都難早期發(fā)現(xiàn)，這主要是因?yàn)?0%以上早期胃癌患者沒(méi)有不適感。即便出現(xiàn)一些癥狀，如胃痛、惡心、嘔吐等，也會(huì)認(rèn)為是胃病而已，通常是自行買一些胃藥吃，而不會(huì)去醫(yī)院。等癥狀嚴(yán)重去醫(yī)院就診時(shí)，多數(shù)患者已經(jīng)是晚期胃癌了。

怕做胃鏡早期檢出率不到10%

胃癌發(fā)病死亡率高，5年生存率僅為37%。也就是說(shuō)，患了胃癌，超過(guò)6成的患者沒(méi)活過(guò)5年。這主要就是因?yàn)樵S多患者發(fā)現(xiàn)胃癌的時(shí)候，多數(shù)已是晚期，早期胃癌的檢出率不到10%。

而同樣也是胃癌高發(fā)區(qū)的日本、韓國(guó)，由于對(duì)胃癌的普查做得非常到位，其早期檢出率最高可達(dá)到50%-60%。就以日本為例，他們采用胃氣鋇雙重造影和胃鏡篩查，近10年每年普查的人數(shù)在300萬(wàn)-500萬(wàn)，每年發(fā)現(xiàn)胃癌3000-6000例，其中早期胃癌就占到50%以上。

由于經(jīng)濟(jì)原因(普通胃鏡大約300元，無(wú)痛胃鏡更貴)和害怕做胃鏡的心理，使得早期發(fā)現(xiàn)胃癌變?yōu)橐粋€(gè)難題。事實(shí)上，做胃鏡前使用一點(diǎn)麻藥，并無(wú)多大痛苦，十分鐘左右就可完成檢查。

及早檢查病變5年生存率達(dá)95%

跟所有的腫瘤一樣，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療非常重要。如果患者能在胃癌僅限于胃壁的黏膜層時(shí)檢出并進(jìn)行治療，5年的生存率可達(dá)95%。

在高危人群中開(kāi)展包括幽門螺桿菌篩查、鋇餐造影或內(nèi)鏡學(xué)檢查的胃癌篩查，對(duì)控制胃癌發(fā)病率和減少胃癌死亡率至關(guān)重要。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃大部分切除術(shù)后和有胃癌家族史的人群，都屬胃癌高危人群，要定期做胃鏡檢查。

通過(guò)胃鏡檢查獲得病理診斷是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，迄今為止尚無(wú)任何檢查手段能超過(guò)胃鏡對(duì)胃癌防治的重要性。是否感染HP，雖可經(jīng)檢驗(yàn)血液、唾液中的HP抗體或尿素呼氣試驗(yàn)來(lái)測(cè)定，但腸化、異型增生這些癌前病變必須做胃鏡鉗取胃黏膜活檢才能確定。

對(duì)于無(wú)癥狀或僅有胃納不佳、食無(wú)味等非特征性消化不良癥狀的早期胃癌，更只有通過(guò)胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。有些早期胃癌，目前已經(jīng)可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除。

已經(jīng)確診的胃癌患者要積極治療。對(duì)于可切除病變，通過(guò)手術(shù)切除病灶并輔以合理的輔助治療，多數(shù)患者能實(shí)現(xiàn)腫瘤的根治獲得治愈。即使對(duì)于不可手術(shù)的晚期患者，目前新型化療藥物及靶向治療藥物也不斷涌現(xiàn)，放療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，通過(guò)合理的聯(lián)合治療，也能實(shí)現(xiàn)安全、經(jīng)濟(jì)和有效的治療效果，提高生活質(zhì)量。

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世界首個(gè)胃病疫苗有望明年底上市

世界首個(gè)胃病疫苗——“口服重組幽門螺桿菌疫苗”由中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)研制，目前已取得階段性進(jìn)展，有望明年底上市。

“幽門螺桿菌”被認(rèn)為是引發(fā)胃病乃至胃癌的罪魁禍?zhǔn)?。它是一種寄居于胃黏膜的細(xì)菌，易引發(fā)胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等疾病，被世界衛(wèi)生組織列為一類致癌因子。由于沒(méi)有胃病疫苗，人們長(zhǎng)期只能用抗生素來(lái)對(duì)付幽門螺桿菌，但易復(fù)發(fā)與再感染，毒副作用較大，費(fèi)用也高。據(jù)了解，胃病疫苗可讓胃部黏膜表面產(chǎn)生對(duì)幽門螺桿菌的免疫力，保護(hù)率高達(dá)72.1%。目前，該疫苗已獲得新藥證書。